HIV治療薬が髪、皮膚、爪に与える影響は次のとおりです。

エミリー・レクティス著

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ヒト免疫不全ウイルス (HIV) と診断されると、免疫系に対するウイルスの攻撃により、インフルエンザのような症状やその他の持続的な健康上の懸念に気づくことがあります。 この攻撃は髪、皮膚、爪に大損害を与える可能性もあります。 「体の免疫システムが損なわれているため、髪、皮膚、爪が感染症にかかりやすくなっています」と、認定皮膚科医でコネチカット州ウェストポートの現代皮膚科の共同創設者であるロンダ・Q・クライン医師は言う。 通常、治療によってこれらの症状を取り除くことができますが、治療自体が髪、皮膚、爪に何らかの問題を引き起こす可能性もあります。

臨床研究と医学の進歩のおかげで、HIV は高度に管理できるようになりました。 体の免疫系を攻撃するウイルスの治療法はまだありませんが、新しい治療法により、HIV とともに生きる人々がより長く健康的な生活を送ることができると同時に、HIV を他の人に移すリスクも下げることができます。 さまざまな薬を組み合わせたこれらの療法は、一般的に抗レトロウイルス治療 (ART) と呼ばれます。 これらの HIV 治療を受ける唯一の方法は、HIV 診断を確定するための検査を受けることであることに注意することが重要です。

髪、皮膚、爪への副作用の出現は、HIV の影響の全体像から見ればほんのわずかに見えるかもしれませんが、それらはあらゆる人の生活の質に直接影響を与える可能性があります。 そして、あなたが最も健康な自分になるために戦っているとき、これらの身体的な副作用はイライラするだけでなく、衰弱させる可能性さえあります。 ここでは、髪、皮膚、爪に影響を及ぼす症状への対処法について専門家に意見を聞きました。

2022 年の時点では、HIV は複数の薬剤を組み合わせて治療されており、そのほとんどは錠剤を使用して投与され、多くの場合は組み合わせ錠剤で投与されます。 最もよく知られているのはドルテグラビル、ビクテグラビル、ダルナビルですが、個人の治療計画を立てるために組み合わせることができる薬剤は数十種類あります。

「（このレジメンは）ウイルスのライフサイクルの段階を阻害することで、ウイルスの複製を中断する働きがあります」と、UCSF/サン校の医学教授でHIV、感染症、国際医療部門の副部門長であるモニカ・ガンジー医学博士、MPHは言う。フランシスコ総合病院。 「ウイルスの複製をブロックすることで、ウイルスは体内で非常に低いレベルにとどまり、感染と戦うCD4細胞と呼ばれる重要な免疫細胞を減少させません。」

これらの薬の目標は、患者が検出不可能な状態、つまり HIV ウイルス量検査でウイルスが検出されなくなる状態に到達できるようにすることです。 これは個人の健康状態を改善するだけでなく、セックスを通じて HIV 陰性のパートナーに HIV を感染させるリスクがほとんど、あるいはまったくないことも意味します。 これが、HIV 検査が非常に重要である理由です。疾病管理予防センター (CDC) によると、13 歳から 64 歳までのすべての人は、定期的な健康管理の一環として HIV 検査を受ける必要があります。 CDCは、他の男性とセックスをする男性、前回のHIV検査以降に複数のパートナーとセックスをする男性、針や注射器を他の人と共用する男性など、特定の危険因子を持つ人に対して、年に1回検査を受けることを推奨している。

脱毛は長い間 HIV と関連付けられてきましたが、毛髪に対するウイルスの影響を超えて、抗レトロウイルス関連の脱毛症の症例が相当数発生しています。 1999年にフランスの研究で、プロテアーゼ阻害剤クリキシバン（インジナビル）を使用した男性の副作用であることが初めて確認された。 ポーランドエイズ研究協会の公式ジャーナルであるHIV & AIDS reviewに掲載された2008年の論文では、男性の脱毛のほとんどの症例はインジナビルに関連しているが、ロピナビルやリトナビルなどの薬剤が使用されたことを示す他の報告もいくつかあると述べた。サキナビルと併用すると脱毛に関連する可能性があります。 しかし、結果はあまりにも決定的ではなく、副作用としての脱毛を明確に確認するには至らなかった。 「私たちの患者の全身性脱毛がロピナビルまたはサキナビル単独によるものなのか、あるいは両方の薬剤の同時使用によるものなのかを証明することはできません。」と記事には書かれています。 「PI（プロテスト阻害剤）使用後の全身性脱毛はまれですが、臨床医はこの副作用に注意する必要があります。」

幸いなことに、新しい抗レトロウイルス薬は脱毛を引き起こす可能性が低いことが一般的に受け入れられています。 「AZT、クリキシバン、アトリプラなどの古いHIV治療薬は、薬剤性脱毛症としばしば関連していました」とニュージャージー州フリーホールドのシュヴァイガー皮膚科グループの認定皮膚科医ジェイソン・ミラー医師は言う。 「新しい抗レトロウイルス療法は脱毛を引き起こす可能性が低くなります。」 同氏は、ストレスにより毛包が休止期に入る休止期脱毛の症例が依然として存在すると指摘し続けている。 これにより髪の毛が薄くなり、数か月後には抜け落ちてしまう可能性があります。 「急性HIV感染症や治療中に休止期脱毛症が見られるケースがまだいくつかあります」と彼は言う。 「しかし、これらは一般に自己制限的です。」

ギャビ・ソーン

カラ・ネスヴィグ著

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ミラー氏は、初期に脱毛が見られる患者は低刺激のシャンプーやコンディショナーを選択することを望むかもしれないと述べています。 これは、香料などの刺激物を含まないことを意味し、透明なシャンプーは避けるべきです。 物事を簡単にするために、ミラー氏はドラッグストアで人気のフリー＆クリアを推奨しています。

皮膚の発疹は、抗レトロウイルス療法で使用される多くの薬剤で起こり得る一般的な副作用です。 これらの発疹の現れ方は人によって異なりますが、水疱を形成する人もいれば、乾癬などの他の皮膚疾患の形を取る人もいますが、ミラー医師によると、最も一般的なのは病状の薬疹です。「かゆみを伴う赤い斑点が発生するのはこの時です」体幹と四肢にわたって対称的に。」 彼は、あまり一般的ではない発疹には、局所的なプラークや乾癬などの他の病気に似た発疹が含まれると指摘しています。

「ART治療による発疹はよくあることですが、通常は危険ではなく、ヒドロコルチゾンクリームで快適に管理でき、さらなる発疹を避けるために薬を調整することができます」とクライン博士は言う。 「ART薬に関連してまれではあるが重篤な発疹がいくつかありますが、最も顕著なのはスティーブンス・ジョンソン症候群（SJS）と過敏反応で、生命を脅かす可能性があり、入院が必要になる場合もあります。」 スティーブンス・ジョンソン症候群は、インフルエンザのような症状で始まり、その後、痛みを伴う発疹が水膨れして広がり、皮膚の最上層が壊死し、治癒するまでに数日かかります。 HIV感染者ではSJSが一般人に比べて約100倍発生する可能性が高いため、水疱を形成して広がる痛みを伴う発疹が生じた場合は、直ちに救急治療室に行って援助を求めるべきだとクライン博士は言う。

発疹の軽度または重度に関係なく、この種の副作用が現れ始めた場合は、必ず医師に相談してください。 「これらの発疹は、根本的な原因を特定するために医師の診察を受ける必要があります」とミラー医師は言う。 「局所クリームで対症的に治療できる場合もありますが、より重篤な発疹の場合は、HIV治療薬の中止または変更が必要になる場合があります。」

薬に対して何らかの炎症や皮膚反応が発生した場合、認定皮膚科医でコネチカット州ウェストポートの現代皮膚科の共同創設者であるディアン・ムラズ・ロビンソン医学博士は、敏感肌に最適な優しい製品を使用することを推奨しています。 これは、香料、アルコール、化学的または物理的な角質除去剤などの刺激物を避けることを意味します。 「全体として、私はHIV患者に、シンプルでシンプルなスキンケアを続けるようアドバイスします。」 ロビンソン博士は言います。 「私はバニクリーム シリーズと、抗菌性と抗真菌性がありながら肌に優しい CLn ボディウォッシュが好きです。」

髪や皮膚と同じように、爪も健康状態を知るための窓口となる可能性があり、爪の色や質感が変化し始めた場合、医師にとって貴重な情報が得られる可能性があります。 1998年のある研究では、HIV感染患者の3分の2以上が、主に真菌感染によって引き起こされる爪の変化を経験していることが判明した。

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爪の変化は、ART で使用される薬剤の副作用である可能性もあります。 最も一般的なのはメラノキアです。これは爪甲の茶色がかった黒色の変色で、爪の中心に向かって垂直に黒い線が現れます。 「これは、HIV ウイルスそのものだけでなく、ART で使用される多くの薬剤の両方によって引き起こされる可能性があります。そのため、ウイルスに関連する最も一般的な爪の異常です」とロビンソン博士は言います。 「この爪の異常は危険ではなく、他の病気と関連している可能性があります。それ自体は HIV を示すものではありません。」 たとえメラニン色素が持続性であるとしても、通常は一時的なものであり、治療の必要はない、とミラー博士は指摘する。 ただし、色素変色の根本的な原因を特定するには、やはり皮膚科医の診察を受ける必要があります。

ミラー博士は、薬による他の爪の変化には、ジストロフィー（爪甲の肥厚）、爪の薄化、こん棒、爪の底にある白い月の形である月の喪失などが含まれる可能性があると述べています。 この種の爪の問題を最小限に抑えるか回避する最善の方法は、ジェルマニキュアや層をつまんで剥がすなどの爪の外傷を避けることだと彼は言います。 また、脆くて薄い爪を治療するために、オリーブ & ジューン ネイル ストレングナーなどのネイル トリートメントを使用することも推奨しています。

HIV とともに生きる人々の生活の質に関しては、健康な髪、皮膚、爪が重要ですが、処方されている薬が命を救うものであることを覚えておくことも重要です。 「HIV薬による髪や皮膚の変化は時折起こるものですが、心配する必要はありません。それらに対する治療法はあります」とガンジー博士は言います。 実際、彼女はさまざまな製品を使用して、髪や爪の毛包を強化するのに助けを必要としている多くの女性患者を助けていると言います。 「私は20年以上HIVを治療してきましたが、髪や爪が薄くなるのは、簡単に対処できる微妙な変化しか見たことがありません」とガンジー博士は説明する。 「HIV治療薬のせいで髪や肌に不安がある場合、2022年にはいくつかの治療法が用意されており、必要に応じて薬の変更について医師に相談してください。」

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どのような薬が必要であっても、それを受け取る唯一の方法は検査を受けることです。 医療提供者に HIV 検査を依頼するか、gettest.cdc.gov にアクセスして近くの検査施設を見つけることができます。

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