Centrus Health Kansas City は、医療保険の代替手段で Nebraska Furniture Mart のような顧客を獲得

Centrus Health Kansas City は、従来の健康保険に代わる保険を雇用主に提供しています。その使命の中心は、医療費を削減しながら、患者のケアの質と健康成果を向上させることです。

2017 年に設立され、ウェストウッドを拠点とする臨床統合プロバイダー ネットワーク (CIN) が注目を集めています。 地元の直接雇用主の顧客には、QuikTrip や、カンザス州カンザスシティの店舗を通じて 2 年前に顧客となった Nebraska Furniture Mart (NFM) などの大手企業が含まれます。 保険ブローカーが 2 つの事業体を紹介しました。

NFM の受賞は、Centrus Health が正しい方向に進んでいることが証明されたと、Centrus Health エグゼクティブ ディレクターで 2020 Women Who Mean Business の受賞者である Jill Watson 氏は述べています。

「このような一流企業に選ばれたのはとてもうれしかったです」と彼女は付け加えた。 「彼らと一緒に仕事をするようになってから、とても勉強になりました。」

CIN により、医療提供者は合併契約なしで協力し、雇用主との直接契約や大手支払者との価値ベースの契約を共同で締結することができます。

Centrus Health のネットワークは現在、カンザスシティ地下鉄の 440 か所にまたがり、プライマリケアの医師や専門家を含む 2,000 の医療提供者を超えています。 これには、カンザスシティ都市医師協会と、カンザス大学ヘルス システム、アドベントヘルス、メリタス ヘルス、チルドレンズ マーシー ヘルス ネットワークなどの主要な医療システムが含まれます。

Centrus Health のネットワークは価値ベースのモデルを採用しており、コストを抑えながら、予防ケアなどを通じて患者が可能な限り健康でいられるよう支援することに重点を置いています。

「臨床的に関連のあることを行っている医療提供者と提携しているのです」と彼女は言う。 「あなたが慢性疾患を患っている場合、彼らは必要に応じてケアを調整し、慢性疾患の悪化を防ぐ手助けをしてくれます。これにより通常はより多くの時間とお金がかかり、健康に影響を及ぼします。」

Centrus Health は、支払者および雇用主の顧客の医療費の平均 12% 削減を支援しています。 CIN の患者数は約 185,000 人ですが、ワトソン氏は 2024 年までに 200,000 人に達すると予想しています。 将来の目標には、地域社会のニーズを満たし、カンザスシティが企業の目的地となるのに役立つ強力なネットワークを維持することが含まれると彼女は述べた。

価値ベースのモデルに加えて、Centrus Health は実践的なアプローチを特徴としています。

「これは、従来のモデルで経験するものよりもはるかに緊密な関係です」とワトソン氏は言いました。 「私たちは、キャリアを間に持つ典型的な関係では実現できないユニークなことを行うことができます。」

たとえば、Centrus Health では、NFM と隔週で電話会議を行っており、従業員の健康ニーズを常に把握し、専門医の検索や早めの予約などの課題を解決しています。 ワトソン氏はそれをヘルプデスクやオンブズマンに例えた。

「また、雇用主が従業員が何を考えているのか、何が重要で、何が必要なのかを知るのにも役立ちます。」 彼女は言いました。 「彼らは、保険会社がすべてを提供しているかどうか疑問に思う必要はありません。彼らは必要なものについて、より良いフィードバックを得ることができ、それは得られていますか?」

Centrus Health は、雇用主向けの健康フェアをスケジュールすることもできますが、ベンダーを使用する代わりに、フォローアップ ケアのために従業員を診察し、継続的な関係を構築できるネットワーク内のプロバイダーを利用しています。

Centrus Health は、コストとケアの質の両方のベンチマークを満たし、質の高い業績に対するボーナス、ケア調整費用、共有貯蓄プログラムを通じて収益を上げています。 昨年、Centrus Health は約 1,000 万ドルの共有節約を達成し、それをプロバイダー ネットワークに分配しました。 その一部は、再入院や不必要な救急外来受診を防ぐ取り組みによって推進されました。

カンザスシティ地下鉄は依然として伝統的な保険市場だが、より多くの雇用主がセントラス・ヘルスに関心を示している、と彼女は語った。 NFM のような雇用主の顧客を持つことも役立ちます。

ワトソン氏は、「市場で指摘できる地元の経験があれば役立つだろう」と語った。 「理論をただ人々に売り込むのは難しいことです。人々は実際に機能しているものを見て、何がうまくいき、何がうまくいかなかったのかを知りたがります。多くの人は最初になりたいとは思っていません。」

雇用主がインフレや金利などのコスト上昇に直面する中、CIN は雇用主の医療費の節約に役立つため、CIN の魅力も高まっています。

「経済状況を考えると、人々はあらゆるコストについて考える必要があると思います」と彼女は言う。 「人々は自分たちにどんな選択肢があるのか​​考えることを強いられており、それだけの理由で、人々はこれまで選択肢になかったであろうイノベーションに目を向け始めているのだと思います。」