足の爪の痛み：原因、治療法、いつケアを求めるか

足の爪の痛みについて知っておくべきことすべて

足の爪の痛みは些細な心配のように思えるかもしれませんが、場合によっては、日常生活に重大な影響を与える可能性があります。 このタイプの痛みは、怪我や外傷の後にすぐに現れることがありますが、巻き爪や感染症が原因の場合は、よりゆっくりと現れることもあります。

この記事では、足の爪の痛みの最も一般的な原因、それに伴うことが多い症状、およびそれを軽減するのに役立つ治療法について概説します。

アンドレイ・ポポフ/ゲッティイメージズ

さまざまな条件が足の爪に痛みを引き起こす可能性があります。

陥入爪（爪陥入症）は、足の指の爪甲がその両側の周囲の皮膚（爪周囲ひだと呼ばれます）内に成長し始めるときに発生します。 これが起こると、影響を受けた皮膚領域が炎症を起こし、痛みが生じることがあります。

この問題は非常に一般的であり、かかりつけの医療提供者が診察する足の問題の約 20% を占めています。 どの足の指も影響を受ける可能性がありますが、陥入爪が最も発生しやすい足の親指です。

足の爪が周囲の皮膚に食い込むと、この領域に炎症が起こり始めます。 その結果、周囲の皮ひだは通常、腫れたり赤くなったりします。 さらに、皮膚病変が形成され、さらに進行した場合には、足の指から悪臭のある排液が排出されることがあります。

足の爪は、長時間暗闇や湿った靴下の中にいることも多いため、特に真菌感染症（爪真菌症）にかかりやすいです。

通常、軽度の真菌感染症では痛みが生じませんが、より進行した場合は爪甲が爪床から剥がれ、足の爪に痛みを引き起こす可能性があります。 一般人口の最大 10%、70 歳以上の人の 50% がこの問題を経験しています。

足の爪の真菌感染症の特徴的な兆候は、足の爪の変色または肥厚であり、多くは黄色または茶色がかった色合いに変わります。 真菌感染症により、足の爪が 2 つに割れたり、爪床自体から剥がれ始めることもあります。 多くの場合、爪の表面にはくぼみや凹凸が現れます。

足の爪への外傷も、その領域に痛みを引き起こす可能性があります。 このタイプの痛みは、つま先をぶつけたり、何かを落としたりするなどの急性の怪我の結果として頻繁に発生します。 また、狭い靴の内側でつま先がこすれるなど、長期間にわたる繰り返しの微小外傷（軽傷）によって発生することもあります。

原因が何であれ、足の爪が損傷すると、通常、爪甲の下の小さな血管から血液が漏れ（爪下血腫）、その領域が触ると柔らかくなることがあります。

足の爪の外傷により、爪の下の部分が赤、紫、または黒に変色することがあります。 この変色は通常、爪床の小さな打撲傷に似ています。 さらに、傷害の重症度に応じて、足の爪の外傷によって爪が爪床から部分的に浮き上がったり、完全に剥がれたりすることもあります。

外傷後に足の爪に痛みが生じた場合は、直ちに医療提供者の診察を受ける必要があります。 これは、制御不能な出血を伴う場合、またはつま先または足の別の領域も損傷している場合に特に当てはまります。 さらに、本質的に激しい痛み、または徐々に悪化する痛みについては、適切な治療が行われるように評価する必要があります。

神経障害、糖尿病、末梢動脈疾患など、循環や治癒に影響を与える疾患がある場合は、足や足の指の痛みについて医療提供者に相談してください。

医療提供者は、足の爪の痛みの原因を判断するために次の検査を使用することがあります。

軽度から中程度の陥入爪は、通常、患部の締め付けを避けるために靴を改造したり、温かい石鹸水につま先を浸したりすることで保守的に治療されます。

場合によっては、皮膚のひだの炎症を軽減するために、ステロイド クリームや圧迫軽減テープも使用されます。 重症の場合は、問題を効果的に解決するために爪の一部を外科的に除去する必要があることもあります。

足の爪の真菌感染症は、関与している真菌の種類に応じてさまざまな薬で治療できます。 スポラノッ​​クス (イトラコナゾール)、ジフルカン (フルコナゾール)、ラミシール (テルビナフィン) などの経口薬が、この問題に対して最も広く使用されています。

局所薬を爪に投与することもできますが、経口薬よりも効果が低いことがわかっています。 さらに、定期的な爪切りは、爪水虫の治療における内服薬の成功率を高めることが示されています。

足の爪の軽度の外傷は、多くの場合自宅で治療されます。 足の指を中性洗剤と水で優しく洗います。 つま先の開いた靴を履き、滅菌包帯で爪を覆うことで、爪がさらに損傷するのを防ぎます。 痛みに対処するには、2 時間ごとに 20 分間、アイスパック (皮膚と氷の間に布を当てます) を当てます。 足を心臓より高く上げます。

爪が盛り上がったり緩んだりしている場合は、足の指を骨折したか、感染症が発症している可能性があります。 膿の排出や赤い縞などの兆候が見られる場合は、医療従事者に治療を受けてください。 圧力を和らげるために爪に穴を開けたり、緩んだ爪をトリミングしたりすることがあります。 自宅でこれを行うことはお勧めできません。

足の爪の外傷により爪が剥がれた場合、爪が再び生えてくるまでに最大 9 か月かかることがあります。

陥入爪と真菌感染症は、足の爪の痛みの一般的な原因です。 その部位の怪我や外傷が原因の場合もあります。 多くの場合、足の爪の痛みには、発赤、排膿、腫れ、変色などの他の症状が伴います。

多くの場合、問題を適切に診断するには医療専門家による評価だけで十分です。 通常、靴の改造や投薬などの非侵襲的治療が効果的な治療法ですが、足の爪の痛みによっては外科的介入が必要な場合もあります。

メイヨー EJ、カーター C、マーフィー TE。 陥入爪の管理。 アメリカの家庭医。 2019;100(3):158-164。

ウェスターバーグDP、ヴォヤックMJ。 爪真菌症：診断と治療の現在の傾向。 アメリカの家庭医。 2013;88(11):762-770。

アメリカオステオパシー皮膚科大学。 爪下血腫。

Tim Petrie、DPT、OCS 著 Tim Petrie、DPT、OCS は、10 年以上理学療法士として活動している、学会認定の整形外科専門医です。